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Epidemia mundial
La prevalencia de la miopía entre los jóvenes está aumentando a una velocidad alarmante en todo el mundo, con sus consiguientes riesgos para la salud y costes asociados.
En Estados Unidos, la miopía se ha duplicado en los últimos 30 años.1 En un estudio realizado en Reino Unido, se observó que aproximadamente el 50 % de los estudiantes universitarios tenían miopía.2 En Taiwán, los estudios indican que se ha producido un aumento aproximado del 65 % en la prevalencia de la miopía durante los últimos 50 años.3 En todo el mundo, se prevé que la prevalencia de la miopía aumentará de 2000 millones de personas en 2010 a 5000 millones en 2050.4
El coste de la miopía
La propagación de la miopía conlleva importantes costes, tanto para el individuo como para la sociedad. En comparación con los emétropes, incluso los pacientes que tan solo tienen 1D de miopía presentan un riesgo más alto de sufrir glaucoma, catarata subcapsular posterior, desprendimiento de retina y degeneración macular. Los pacientes cuya miopía avanza hasta las 5 o 6 dioptrías tienen un riesgo 40 veces mayor de sufrir daños maculares.5
Opciones para la prevención y la corrección
Los profesionales de la visión se encuentran en una posición única para poder ayudar a prevenir y controlar la epidemia de la miopía.
Cambios de comportamiento
Las probabilidades de que un niño desarrolle miopía se reducen aproximadamente un 30 % si el niño pasa más de 14 horas (diurnas) a la semana realizando actividades al aire libre.6 Es necesario instar a los padres a que procuren que los niños realicen actividades al aire libre como medida de prevención.
Tratamiento farmacéutico
Se ha comprobado que la atropina —que todavía no se encuentra comercialmente disponible en todos los países— controla significativamente el avance de la miopía cuando se administra al 0,01 %. Sin embargo, este fármaco tiene una alta incidencia de efectos secundarios que hacen que clínicamente no sea muy popular.7
Gafas
En términos de control, las pruebas sugieren que en pacientes con miopía progresiva que presentan exoforia y retardo acomodativo >1D, las gafas con lentes bifocales o progresivas pueden reducir el avance de la miopía un 38–47 %.8 Sin embargo, los niños que llevan gafas tienen más probabilidades de sufrir acoso en un momento en el que el uso de las gafas es muy importante.9
Control con lentes de contacto
Actualmente están disponibles varios planteamientos prometedores para controlar la miopía mediante lentes de contacto. Uno de ellos consiste en el uso de lentes de ortoqueratología, donde los metaanálisis de los estudios indican que pueden ralentizar el alargamiento axial en pacientes con miopía progresiva una media del 45%.10
Se ha demostrado que las lentes multifocales blandas también ralentizan considerablemente la progresión de la miopía.11 Otra opción, aunque todavía no se encuentra comercialmente disponible en todas partes, son las lentes blandas desechables diarias con un diseño concéntrico de enfoque doble, el cual ha demostrado su capacidad para conseguir una reducción del 50% en el alargamiento axial en dos periodos de 10 meses.12
Evidentemente, el uso de lentes de contacto puede resultar difícil para los niños, por lo que deberá evaluarse detenidamente la capacidad de cada niño para mantener la higiene adecuada y las recomendaciones de uso.
No obstante, el continuo perfeccionamiento de este y de otros métodos para el control de la miopía mediante el uso de lentes de contacto es muy alentador. Indudablemente tendrán un impacto muy importante en la práctica diaria, ya que los esfuerzos por controlar el rápido aumento de la miopía se están intensificando en todo el mundo.
1 Vitale S, Sperduto RD, Ferris FL 3rd. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 1999-2004. Arch Ophthalmol. 2009;127(12):1632-1639.
2 Logan NS, Davies LN, Mallen EA, Gilmartin B. Ametropia and ocular biometry in a U.K. university student population. Optom Vis Sci. 2005;82(4):261-266.
3 Guo YH, Lin HY, Lin LL, Cheng CY. Self-reported myopia in Taiwan: 2005 Taiwan National Health Interview Survey. Eye (Lond). 2012;26(5):684-689.
4 Flitcroft, DI. The complex interactions of retinal, optical and environmental factors in myopia aetiology. Prog Retin Eye Res. 2012;31(6):622-660.
5 Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036-1042.
6 Rose KA, Morgan IG, Ip J, et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children. Ophthalmology. 2008;115(8):1279-1285.
7 Chia A, Lu QS, Tan D. Five-year clinical trial on atropine for the treatment of myopia 2: myopia control with atropine 0.01% eyedrops. Ophthalmology. 2016;123(2):391-399.
8 Yang Z, Lan W, Ge J, et al. The effectiveness of progressive addition lenses on the progression of myopia in Chinese children. Ophthal Physiol Opt. 2009;29:41-48.
9 Horwood J, Waylen A, Herrick D, et al. Common visual defects and peer victimization in children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005;46:1177-1181.
10 Walline JJ, Greiner KL, McVey ME, Jones-Jordan LA. Multifocal contact lens myopia control. Optom Vis Sci. 2013;90(11):1207-1214.
11 Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. Orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis. PLoS One. 2015;10(4):e0124535.
12 Anstice NS, Phillips JR. Effect of dual-focus soft contact lens wear on axial myopia progression in children. Ophthalmology. 2011;118(6):1152-1161.